Сроки проведения второго скрининга: во сколько недель лучше делать

Во сколько недель проводится 2 скрининг при беременности?

На сегодняшний день Министерством здравоохранения установлено 3 стандартных дородовых обследования, рекомендованных для всех беременных женщин. Недели для экзаменов отсчитываются не от даты овуляции или зачатия, а от последней менструации.

Как известно, первый пренатальный скрининг проводится между 11 и 13 неделями беременности. Его основные задачи — оценить правильность формирования плода и выявить степень риска возникновения врожденных патологий. Итак, когда необходимо проводить повторный скрининг во время беременности: сроки одинаковы для всех будущих мам.

Во время беременности второй скрининг проводится позже, после начала второго триместра. Во-первых, он предназначен для подтверждения или опровержения результатов первого пренатального скрининга. Во время обследования врачи уточняют риск развития хромосомных мутаций, оценивают вероятность отклонений в строении нервной системы, а также наблюдают за состоянием матки, плаценты и околоплодных вод.

Сроки 2-го скрининга при беременности — от 16 до 22 недель беременности. Когда будет проведен второй скрининг на беременность, зависит от совета вашего врача.
При этом оптимальным сроком проведения биохимического анализа крови считается от 16 до 18 недель, тогда как УЗИ при отсутствии отклонений по результатам 1 скрининга можно проводить немного позже, с 19 до 22 недель.

На каком сроке 2 недели заканчивается ультразвуковое обследование при беременности? Стоит отметить, что проходить ультразвуковое исследование разрешено до 24 недели беременности, но все же желательно уложиться в ранее указанные сроки. Второй скрининг при беременности — лучше выдержать сроки согласно основным рекомендациям. Оптимальный срок для второго скрининга — от 19 до 22 недель.

Что показывает 2-й скрининг во время беременности? Группа ученых из Республиканского центра скрининга матери и ребенка в Ташкенте в 2017 году провела исследования, направленные на оценку точности диагностики пороков развития на ранних сроках беременности. Обследовано 26 404 беременных со сроком гестации 11-20 недель. В результате было обнаружено, что наиболее часто встречаются пороки развития центральной нервной системы. Кроме того, 77,39% случаев были диагностированы во втором триместре.

УЗИ в 1 триместре беременности (1 скрининг)

1 скрининг проводится на сроке 11–14 недель. Индикаторы, на которые стоит обратить внимание:

• 
  точный срок беременности;
• телосложение ребенка, его физическая активность;
• размер ребенка: окружность головы, рост, размер конечностей, симметрия мозга, CTE (копчик — теменной размер), ширина шейного пространства шеи (с указанием пороков развития);
• функция сердца и измерение пульса (пульса);
• положение и строение хориона;
• строение и тонус матки, выявление аномалий ее развития.

Важность данного исследования заключается в том, что оно помогает выявить различные хромосомные патологии ребенка, в том числе несовместимые с жизнью: синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса.

Насколько достоверными являются результаты исследования

Беременным женщинам следует воздержаться от самостоятельной расшифровки результатов скрининга. Каждый из полученных показателей оценивается врачами не индивидуально, а только в сочетании с другими параметрами.

Важно! Риски рассчитываются на основе результатов анализа крови на биохимические маркеры и данных первого ультразвукового исследования, проведенного в течение 11-13 недель.

Первоначально данные исследования интерпретирует акушер-гинеколог, ведущий беременность. При обнаружении несоответствий женщину направляют к генетику, который вместе с акушером-гинекологом определяет дальнейшую тактику обследования.

Из-за чего возникает повышенный тонус матки?

По мере увеличения срока беременности и роста малыша матка увеличивается — это может привести к повышению тонуса. Иногда напряжение возникает в ответ на движения малыша. К повышению тонуса также могут привести сильные физические нагрузки, стрессы, переутомление беременной.
На ранних сроках беременности тонус матки может быть связан, прежде всего, со снижением выработки прогестерона. В этом случае врач назначает пациенту лечение препаратами прогестерона.
Симптомы повышенного тонуса
Все беременные чувствуют себя в тонусе по-разному. Кому-то — нравится тяжесть и напряжение внизу живота. Прочие — например, мучительные боли в области поясницы. Во 2-м и 3-м триместре беременности женщина может услышать тон, положив руку на живот: матка становится «каменной», поэтому она расслабляется.

Что смотрит врач?

Выполняя УЗИ в недели, соответствующие 2 триместру, врач оценивает следующие параметры:

1. Количество плодов (один или несколько) в утробе женщины, частота сердечных сокращений, положение ребенка в утробе матери, то есть какая часть тела плода обращена к родовым путям матери: голова или ноги.
2. Размеры частей тела и пропорции плода, для которых снимаются следующие мерки:

• голова ребенка между бугорками его теменных костей, а также длина отрезка между самыми дальними углами лба ребенка и затылком;
• окружность головы и живота малыша;
• величины размеров длинных трубчатых костей плода, его рук и ног (бедра, плечевой кости, костей голени и предплечья).

1. Анатомия плода, строение внутренних органов:

• костная система (кости черепа, позвоночник, конечности);
• строение и состояние головного мозга;
• развитие органов грудной клетки (легкие, камеры сердца);
• формирование органов пищеварения (желудок, кишечник, печень);
• брюшная стенка — для исключения подозрения на грыжу;
• размер и степень развития почек, мочевого пузыря;
• также смотрят строение наружных половых органов, пол малыша может узнать врач.

1. Стенки матки — их состояние на момент поступления (наличие гипертонуса, образований, состояние рубцов, если ранее было выполнено кесарево сечение);
2. состояние плаценты:

• должность;
• толщина;
• структура;
• степень зрелости;
• наличие признаков отслойки;

После проведения ультразвукового исследования расшифровываются полученные на исследовании результаты, врач клиники дает экспертное заключение о соответствии общей картины развития плода сроку протекающей беременности, наличии рисков.

Что входит во второй скрининг при беременности и кому показано обследование?

На сегодняшний день существует три обязательных пренатальных скрининга. Однако иногда будущие мамы не проходят повторное обследование во время беременности. Такой подход категорически неверен, так как увеличивает риск обнаружения отклонений в более поздний период.

Полное обследование во втором триместре беременности обязательно для женщин, достигших 35-летнего возраста. Имеющиеся у будущих родителей или их близких родственников генетические заболевания, вирусные инфекции в первом триместре беременности, употребление препаратов с тератогенным действием — все это показание для прохождения 2-го скрининга. В этом случае гинеколог, ведущий беременность, ответит на вопрос о втором скрининге во время беременности, который входит в исследование.

Кроме того, те женщины, которые:

• наличие в анамнезе выкидыша или мертворождения;
• работают на опасных работах или подвергались радиационному воздействию;
• есть злокачественные новообразования или аутоиммунные заболевания;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Если по результатам 1 скрининга были обнаружены отклонения, это также считается поводом для прохождения 2 антенатальных скринингов.

Второй скрининг во время беременности состоит из двух основных компонентов:

• химия крови;
• уЗИ.

Как поднять гемоглобин беременной женщине?

Ешьте больше продуктов, богатых железом: говяжий язык, печень, гречку и овсянку, чернослив, курагу, зеленые яблоки и т.д. Но повысить гемоглобин одной диетой невозможно.
Необходима медикаментозная терапия железосодержащими препаратами. Если проблема связана с недостаточным поступлением железа в организм, необходим один набор препаратов, при всасывании — другой. Подбирать лекарства должен врач.
При более тяжелых формах анемии может потребоваться инъекционная терапия.

Услуги

• УЗИ в 1-м триместре
• УЗИ в 3 триместре
• 3D-4D УЗИ при беременности
• Неинвазивный пренатальный тест Vistara
• Панорама неинвазивный пренатальный тест
• УЗИ при первой беременности и бесплатное посещение акушера
• Ведение беременности

Клинический анализ мочи

Обследование проводится для оценки состояния почек, нагрузка на которые у женщин во время вынашивания увеличивается в несколько раз. Его назначают ежемесячно в первой половине беременности, затем 1 раз в 2 недели.

Основные показатели общего анализа мочи:

• Количество;
• Цвет;
• Прозрачность;
• Плотность (удельный вес);
• pH — это концентрация свободных ионов во