Сроки проведения второго скрининга: во сколько недель лучше делать

Во сколько недель проводится 2 скрининг при беременности?

На сегодняшний день Министерством здравоохранения установлено 3 стандартных дородовых обследования, рекомендованных для всех беременных женщин. Недели для экзаменов отсчитываются не от даты овуляции или зачатия, а от последней менструации.

Как известно, первый пренатальный скрининг проводится между 11 и 13 неделями беременности. Его основные задачи — оценить правильность формирования плода и выявить степень риска возникновения врожденных патологий. Итак, когда необходимо проводить повторный скрининг во время беременности: сроки одинаковы для всех будущих мам.

Во время беременности второй скрининг проводится позже, после начала второго триместра. Во-первых, он предназначен для подтверждения или опровержения результатов первого пренатального скрининга. Во время обследования врачи уточняют риск развития хромосомных мутаций, оценивают вероятность отклонений в строении нервной системы, а также наблюдают за состоянием матки, плаценты и околоплодных вод.

Сроки 2-го скрининга при беременности — от 16 до 22 недель беременности. Когда будет проведен второй скрининг на беременность, зависит от совета вашего врача.
При этом оптимальным сроком проведения биохимического анализа крови считается от 16 до 18 недель, тогда как УЗИ при отсутствии отклонений по результатам 1 скрининга можно проводить немного позже, с 19 до 22 недель.

На каком сроке 2 недели заканчивается ультразвуковое обследование при беременности? Стоит отметить, что проходить ультразвуковое исследование разрешено до 24 недели беременности, но все же желательно уложиться в ранее указанные сроки. Второй скрининг при беременности — лучше выдержать сроки согласно основным рекомендациям. Оптимальный срок для второго скрининга — от 19 до 22 недель.

Что показывает 2-й скрининг во время беременности? Группа ученых из Республиканского центра скрининга матери и ребенка в Ташкенте в 2017 году провела исследования, направленные на оценку точности диагностики пороков развития на ранних сроках беременности. Обследовано 26 404 беременных со сроком гестации 11-20 недель. В результате было обнаружено, что наиболее часто встречаются пороки развития центральной нервной системы. Кроме того, 77,39% случаев были диагностированы во втором триместре.

УЗИ в 1 триместре беременности (1 скрининг)

1 скрининг проводится на сроке 11–14 недель. Индикаторы, на которые стоит обратить внимание:

• 
  точный срок беременности;
• телосложение ребенка, его физическая активность;
• размер ребенка: окружность головы, рост, размер конечностей, симметрия мозга, CTE (копчик — теменной размер), ширина шейного пространства шеи (с указанием пороков развития);
• функция сердца и измерение пульса (пульса);
• положение и строение хориона;
• строение и тонус матки, выявление аномалий ее развития.

Важность данного исследования заключается в том, что оно помогает выявить различные хромосомные патологии ребенка, в том числе несовместимые с жизнью: синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса.

Насколько достоверными являются результаты исследования

Беременным женщинам следует воздержаться от самостоятельной расшифровки результатов скрининга. Каждый из полученных показателей оценивается врачами не индивидуально, а только в сочетании с другими параметрами.

Важно! Риски рассчитываются на основе результатов анализа крови на биохимические маркеры и данных первого ультразвукового исследования, проведенного в течение 11-13 недель.

Первоначально данные исследования интерпретирует акушер-гинеколог, ведущий беременность. При обнаружении несоответствий женщину направляют к генетику, который вместе с акушером-гинекологом определяет дальнейшую тактику обследования.

Из-за чего возникает повышенный тонус матки?

По мере увеличения срока беременности и роста малыша матка увеличивается — это может привести к повышению тонуса. Иногда напряжение возникает в ответ на движения малыша. К повышению тонуса также могут привести сильные физические нагрузки, стрессы, переутомление беременной.
На ранних сроках беременности тонус матки может быть связан, прежде всего, со снижением выработки прогестерона. В этом случае врач назначает пациенту лечение препаратами прогестерона.
Симптомы повышенного тонуса
Все беременные чувствуют себя в тонусе по-разному. Кому-то — нравится тяжесть и напряжение внизу живота. Прочие — например, мучительные боли в области поясницы. Во 2-м и 3-м триместре беременности женщина может услышать тон, положив руку на живот: матка становится «каменной», поэтому она расслабляется.

Что смотрит врач?

Выполняя УЗИ в недели, соответствующие 2 триместру, врач оценивает следующие параметры:

1. Количество плодов (один или несколько) в утробе женщины, частота сердечных сокращений, положение ребенка в утробе матери, то есть какая часть тела плода обращена к родовым путям матери: голова или ноги.
2. Размеры частей тела и пропорции плода, для которых снимаются следующие мерки:

• голова ребенка между бугорками его теменных костей, а также длина отрезка между самыми дальними углами лба ребенка и затылком;
• окружность головы и живота малыша;
• величины размеров длинных трубчатых костей плода, его рук и ног (бедра, плечевой кости, костей голени и предплечья).

1. Анатомия плода, строение внутренних органов:

• костная система (кости черепа, позвоночник, конечности);
• строение и состояние головного мозга;
• развитие органов грудной клетки (легкие, камеры сердца);
• формирование органов пищеварения (желудок, кишечник, печень);
• брюшная стенка — для исключения подозрения на грыжу;
• размер и степень развития почек, мочевого пузыря;
• также смотрят строение наружных половых органов, пол малыша может узнать врач.

1. Стенки матки — их состояние на момент поступления (наличие гипертонуса, образований, состояние рубцов, если ранее было выполнено кесарево сечение);
2. состояние плаценты:

• должность;
• толщина;
• структура;
• степень зрелости;
• наличие признаков отслойки;

После проведения ультразвукового исследования расшифровываются полученные на исследовании результаты, врач клиники дает экспертное заключение о соответствии общей картины развития плода сроку протекающей беременности, наличии рисков.

Что входит во второй скрининг при беременности и кому показано обследование?

На сегодняшний день существует три обязательных пренатальных скрининга. Однако иногда будущие мамы не проходят повторное обследование во время беременности. Такой подход категорически неверен, так как увеличивает риск обнаружения отклонений в более поздний период.

Полное обследование во втором триместре беременности обязательно для женщин, достигших 35-летнего возраста. Имеющиеся у будущих родителей или их близких родственников генетические заболевания, вирусные инфекции в первом триместре беременности, употребление препаратов с тератогенным действием — все это показание для прохождения 2-го скрининга. В этом случае гинеколог, ведущий беременность, ответит на вопрос о втором скрининге во время беременности, который входит в исследование.

Кроме того, те женщины, которые:

• наличие в анамнезе выкидыша или мертворождения;
• работают на опасных работах или подвергались радиационному воздействию;
• есть злокачественные новообразования или аутоиммунные заболевания;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Если по результатам 1 скрининга были обнаружены отклонения, это также считается поводом для прохождения 2 антенатальных скринингов.

Второй скрининг во время беременности состоит из двух основных компонентов:

• химия крови;
• уЗИ.

Как поднять гемоглобин беременной женщине?

Ешьте больше продуктов, богатых железом: говяжий язык, печень, гречку и овсянку, чернослив, курагу, зеленые яблоки и т.д. Но повысить гемоглобин одной диетой невозможно.
Необходима медикаментозная терапия железосодержащими препаратами. Если проблема связана с недостаточным поступлением железа в организм, необходим один набор препаратов, при всасывании — другой. Подбирать лекарства должен врач.
При более тяжелых формах анемии может потребоваться инъекционная терапия.

Услуги

• УЗИ в 1-м триместре
• УЗИ в 3 триместре
• 3D-4D УЗИ при беременности
• Неинвазивный пренатальный тест Vistara
• Панорама неинвазивный пренатальный тест
• УЗИ при первой беременности и бесплатное посещение акушера
• Ведение беременности

Клинический анализ мочи

Обследование проводится для оценки состояния почек, нагрузка на которые у женщин во время вынашивания увеличивается в несколько раз. Его назначают ежемесячно в первой половине беременности, затем 1 раз в 2 недели.

Основные показатели общего анализа мочи:

• Количество;
• Цвет;
• Прозрачность;
• Плотность (удельный вес);
• pH — это концентрация свободных ионов водорода в моче. Это зависит от количества содержащихся в нем кислот и кислотных солей;
• Белок. В моче здорового человека практически нет белка;
• Глюкоза. Глюкозурия (повышение уровня глюкозы в моче) свидетельствует о сахарном диабете у пациента. У беременных он гестационный, то есть появляется при беременности и проходит после родов;
• Билирубин. В норме его нет в моче, появляется при желтухе;
• Уробилиноген. Это вещество, вырабатываемое в кишечнике из билирубина. Возможны его следы в моче, полное его отсутствие означает, что желчь не попадает в кишечник, а значит, есть проблемы с печенью или желчным пузырем;
• Четонические тела. Образуется при расщеплении жирных кислот в печени. В норме отсутствует в моче;
• Красные кровяные тельца (красные кровяные тельца). В норме моча отсутствует или изолирована;
• Лейкоциты (лейкоциты). Сингл можно найти;
• Эпителий. У здоровой женщины в ОАМ нет клеток кожи;
• Цилиндры — это белки и клеточные частицы. Они появляются при патологии почек;
• Бактерии. В норме их нет в моче;
• Соль. Это не должно быть обнаружено.

Что нужно отцу для присутствия на родах?

Испытай себя

• Рентгенограмма грудной клетки
• ЦАП
• Гепатит B HBsAg
• Гепатит C Anti-HCV
• Краснуха IgM
• Краснуха IgG
• ВИЧ
• Б / П по флоре и ощущениям. — из горла

Консультация специалистов:

• Консультация терапевта

Интерпретация результатов

Результаты анализов обрабатываются с помощью компьютерной программы «PRISCA», которая и выдает результат. При расчетах учитываются не только результаты анализов, но и анамнестические данные: возраст женщины, расовая принадлежность, наличие серьезных заболеваний (сахарный диабет или артериальная гипертензия), наличие вредных привычек и т.д.

Форма результатов указывает на вероятность рождения ребенка с той или иной патологией. Например, результат 1: 300 предполагает, что одна из 300 женщин с аналогичными результатами может иметь ребенка с врожденным заболеванием.

Показатель степени риска указывается для каждой из патологий отдельно:

• синдром Дауна (дополнительная 21 хромосома);
• синдром Эдвардса (дополнительная хромосома 18);
• дефект нервной трубки (расщелина позвоночника или анэнцефалия).

Возможны ли естественные роды после КС

При отсутствии противопоказаний возможны естественные роды. Решить вопрос о возможности ПЭ должен только акушер-гинеколог.

Основные показатели и нормы второго скрининга

Расшифровывать результаты должен только врач.

Показатели УЗИ

БЛД (бипариетальный размер головы плода)

Срок беременности в неделях	BPR в мм
шестнадцать	31 — 37
17	34 — 42
18	37 — 47
19	41–49
ветры	43–53

LZR (лобно-затылочное измерение)

Срок беременности в неделях	LZR в мм
шестнадцать	41–49
17	46–54
18	49 — 59
19	53 — 63
ветры	56 — 68

Длина носовой кости

Срок беременности в неделях	Длина носовой кости в мм
шестнадцать	3,7 — 7,3
17	3,7 — 7,3
18	5,3 — 8,1
19	5,3 — 8,1
ветры	5,8 — 8,3

Длина кости

Срок беременности в неделях	Голень в мм	Бедро в мм	Плечо в мм	Предплечье в мм
шестнадцать	15 — 21	17–23	15 — 21	12 — 18
17	17–25	20 — 28	17–25	15 — 21
18	20 — 28	23 — 31	20 — 28	17–23
19	23 — 31	26–34	23 — 31	20–26
ветры	26–34	29 — 37	26–34	22–29

AI (амниотический индекс)

Срок беременности в неделях	AI (амниотический индекс)
шестнадцать	73 — 201
17	77 — 211
18	80 — 220
19	83 — 225
ветры	86 — 230

Обхват головы и живота

Срок беременности в неделях	Окружность головы в мм	Окружность живота в мм
шестнадцать	112 — 136	88 — 116
17	121–149	93 — 131
18	131–161	104 — 134
19	142–174	114–144
ветры	154 — 186	124–144

Любые подозрения на пороки развития и патологии плода потребуют дополнительного обследования.

Показатели анализа крови

Анализ крови, нормы показателей

Срок беременности в неделях	Уровень B-ХГЧ в нг / мл	АПФ (альфа-фетопротеин) в Ед / мл	Свободный эстриол в нмоль / л
шестнадцать	10 000–58 000	17–65	5,4 — 21
17	8 000–57 000	19 — 75	6,6 — 25
18	8 000–57 000	22–85	6,6 — 25
19	7 000–49 000	25 — 95	7,5 — 28
ветры	1,600–49,000	27 — 105	7,5 — 28

Эти данные позволяют выявить проблемы в развитии плода, плаценты и матки. Превышение уровня b-ХГЧ указывает на пороки развития, а низкий уровень этого гормона предупреждает о возможной угрозе выкидыша и выкидыша, плацентарной недостаточности и возможности синдрома Эдвардса. Превышение уровня альфа-фетопротеина в крови может указывать на многоплодную беременность, порок развития головного мозга (анэнцефалия) и другие аномалии развития, низкий уровень АПФ — на наличие хромосомных аномалий (синдромы Дауна и Эдвардса).

Что смотрят во время второго скрининга?

2 скрининг: что показывает это исследование? 2 Обследование во время беременности начинается с биохимического анализа крови. На данный момент в ходе этого исследования определяются три основных показателя:

• уровень альфа-фетопротеина;
• количество хорионического гонадотропина человека;
• уровень свободного эстриола.

Повышение уровня альфа-фетопротеина может свидетельствовать о многоплодной беременности, наличии пороков развития нервной системы, проблемах с печенью плода, синдроме Шерешевского-Тернера. Его снижение наблюдается при синдроме Дауна, задержке внутриутробного развития и т.д. Отклонение от нормы двух других маркеров также является неблагоприятным сигналом, указывающим на возможные врожденные патологии.

С помощью УЗИ измеряются параметры плода, строение его лицевого скелета и церебральной части черепа. В обязательном порядке оценивается степень зрелости мочеполовой системы, легких и органов пищеварения. Во время обследования можно увидеть правильность развития спинного, головного мозга, сердца.

Также врач определяет особенности стенок матки и плаценты, пуповины. Необходимо оценить количество околоплодных вод, состояние внутренней части родовых путей.

На основании данных, полученных при комплексном обследовании, врач выносит вердикт о вероятности аномалий развития, общем развитии плода и характере течения беременности.

Что делать при высоком риске хромосомной патологии у плода

Если комплекс раннего пренатального обследования указывает на высокий риск врожденных аномалий у плода, вам будет рекомендовано обратиться к генетику с последующей инвазивной диагностикой (забор проб ворсинок хориона до 14 недель или амниоцентез через 16 недель) и генетическим анализом. Именно генетический анализ точно определяет хромосомные заболевания и врожденные аномалии у плода.

Как проходит обследование (процесс второго скрининга – от заполнения анкеты, взятия крови до второго УЗИ)?

Алгоритм процедуры:

Утром всегда натощак проводится анализ крови.

Заполняется анкета, в которой указываются следующие данные:

• ФИО беременной женщины;
• возраст и дата рождения;
• дата анализа;
• гестационный возраст;
• если беременность многоплодная;
• вес беременной;
• к какой национальности принадлежит будущая мама;
• наличие сахарного диабета у беременной;
• никотиновая или другая зависимость;
• способ беременности (естественное зачатие или использование вспомогательных репродуктивных технологий).

Ультразвук проводится трансабдоминально, то есть без введения датчика во влагалище пациента. Брюшную полость намазывают специальным гелем, и специалист проводит датчик по передней брюшной стенке. При этом будущая мама лежит на спине.

Врач, проводящий УЗИ, обязательно должен иметь специализацию по диагностике пренатального периода.

Источник фото: shutterstock.com

Нужно ли готовиться к исследованию?

Ультразвук на этом сроке беременности будет проводиться без специальной подготовки. Какое УЗИ делать, решает врач во время консультации и осмотра, но, как правило, проводится трансабдоминальное исследование, то есть через брюшную стенку. В начале беременности требуется полный мочевой пузырь для УЗИ, но когда назначается второй скрининг, матка достаточно заполнена околоплодными водами, что дает хорошее акустическое изображение.

Сдавать анализ крови женщине следует строго натощак. Придерживаться какой-либо специальной диеты не стоит, так как состав рациона не влияет на изменение уровня гормонов в крови будущей мамы.

Если необходимы дополнительные меры, что бывает крайне редко, врач поликлиники, где проводится обследование, заранее даст рекомендации, как подготовиться.

Когда делают второй скрининг при беременности? Оптимальный срок для проведения второго УЗИ – 14-20 неделя гестации. В этом интервале назначают плановое или внеплановое обследование: 1. Плановое УЗИ – обязательное обследование на 20-24 неделе. Скрининг 2 триместра рекомендуют пройти: беременным старше 35 лет; беременным с отягощенным акушерским анамнезом (выкидыши, замершие беременности в прошлом); женщинам, дети у которых имеют хромосомные и генетические заболевания; женщинам, работающим в опасных и вредных условиях; роженицам, перенесшим инфекционное заболевание на ранних сроках; роженицам, принимающим лекарственные средства, которые оказывают влияние на течение беременности и плод; если родители – кровные родственники; беременным, имеющим вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики); роженицам с отягощенным семейным анамнезом (случаи наследственных заболеваний у близких родственников). 2. Внеплановое УЗИ. Проводят в отдельных случаях для уточнения диагноза. Показания для внепланового УЗ-исследования: боли в малом тазу и животе; патологические выделения из половых путей; размеры матки не соответствуют сроку беременности; подтекающие околоплодные воды; недостаточность шейки матки; верификация диагноза. Внеплановое обследование назначает только акушер-гинеколог.

Методы скрининга

Скрининг при беременности во 2 триместре предполагает прохождение ультразвукового исследования плода и матери, биохимический анализ крови с определением концентрации тех или иных гормонов.

Подготовка к обследованию

Ультразвуковое исследование в Москве проводится абдоминальным или трансвагинальным доступом. В первом случае за 1 час до процедуры женщине рекомендуется выпить до литра простой воды, так как обследование проводится при полном мочевом пузыре. Во втором случае скрининг проводится с пустым мочевым пузырем. Не рекомендуется есть за 2-3 часа до процедуры — полный желудок мешает обзору матки. За 2-3 дня до исследования следует отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

Биохимический анализ крови проводится натощак (период голодания до 6-8 часов), желательно утром. За 3 дня сдавать кровь, не рекомендуется употреблять жирную пищу. А за день до процедуры следует отказаться от потенциально аллергенных продуктов (орехов, шоколада, морепродуктов).

Что может показать скрининг при беременности?

Скрининг 2 триместра направлен на определение показателей здоровья роженицы и выполнение фетометрии (обследование плода с определением его размеров, веса и пропорциональности развития). Ультразвуковое исследование позволяет оценить:

• размер конечностей и головы ребенка;
• размер костей лица и черепа;
• измерение груди;
• наличие и развитие внутренних органов;
• длина позвоночника;
• положение и подвижность плода;
• окружность живота;
• наличие или отсутствие сердцебиения;
• пол будущего ребенка.

Кроме того, ультразвуковое исследование помогает выявить следующие патологии:

• отсутствие развития мозга;
• недостаточное развитие костей и мягких тканей черепа;
• скопление жидкости в головном мозге;
• пороки развития сердца, дыхательной, мочеполовой и других систем;
• нарушения развития и формирования нервной трубки;
• грыжа плода;
• недостаточность шейки матки;
• много или нехватка воды;
• замершая беременность;
• фетоплацентарная недостаточность.

Биохимический анализ крови во втором триместре предполагает определение:

• хорионический гонадотропин. Показатель нормального функционирования плаценты;
• альфа-фетопротеин. Отражает вероятность развития хромосомных заболеваний;
• свободный эстрадиол. Он образует протоки молочных желез роженицы.

Расшифровка результатов скрининга 2 триместра

Норма

Показатель	17-19 недель	20-22 недели	23-25 ​​неделя
Расстояние между стержнями, мм	36-43	47-53	56-62
Длина бедра, мм	24-30	33–39	41-46
Диаметр груди, мм	11–31	19–39	22–44
Длина плеча, мм	13–34	24–39	22–44
Окружность головы, мм	112-174	154-212	211–251
Окружность живота, мм	96-120	138–162	168–198
Размеры мозжечка, мм	12-20	18-24	24–28
ЧСС, в минуту	110–180	120–160	120–160
Объем околоплодных вод, мм	20-80

Окончательную расшифровку и диагностику проводит акушер-гинеколог. При необходимости отправляет на дополнительную консультацию к генетику, который устанавливает показания к инвазивным методам исследования.

Что такое программа Astraia

Astraia — это профессиональная программа, которая вычисляет вероятность хромосомных аномалий плода. Программа была разработана Фондом медицины плода (FMF) в Лондоне и успешно протестирована на огромном клиническом материале во многих странах мира. Он постоянно совершенствуется под руководством ведущего специалиста в области пренатальной диагностики профессора Кипроса Николаидеса в соответствии с последними мировыми достижениями в области медицины плода.

Специалист, проводящий ранний пренатальный скрининг, должен иметь международный сертификат FMF, дающий право проводить данную диагностику и работать с программой Astraia. Сертификат подтверждается ежегодно после статистической проверки проделанной в течение года работы и сдачи сертификационного экзамена. Это обеспечивает высокую точность диагностики полученных рисков.

Ранний пренатальный скрининг с использованием данной программы регламентирован приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 г. 572н «Утверждение Порядка оказания медицинской помощи по профилю« акушерство-гинекология »(кроме применения вспомогательных репродуктивных технологий)».

Ранний пренатальный скрининг позволяет вычислить следующие риски:

• синдром Дауна (трисомия 21) у плода;
• синдром Эдварда (трисомия 18) у плода;
• синдром Патау (трисомия 13) у плода;
• риск развития ранней (до 34 недель) и поздней (после 37 недель) преэклампсии (гестоза) у самой беременной.

Особенности подготовки к исследованию

Антенатальный скрининг не требует специальной и тщательной подготовки. За сутки до взятия крови на анализ беременной рекомендуется отказаться от жареной, острой и жирной пищи, шоколада, цитрусовых и других аллергенных продуктов.

Важно! Следует предупредить врача обо всех принимаемых лекарствах, чтобы специалист мог учесть их влияние на организм матери во время исследования.

Кровь берется утром натощак. Непосредственно перед взятием проб биоматериала необходимо выдержать интервал «голодания» не менее 8 часов. Разрешено пить воду без газа.

УЗИ требует еще меньше подготовки. За пару часов до исследования рекомендуется прекратить употребление цитрусовых, морепродуктов и газированных напитков.

Цены на проведение скрининга во II триместре

• Ультразвуковая гинекология
• Прием специалистов
• Тест при беременности

• УЗИ плода во втором триместре (с 11 до 20 недель) врачами КМН 3100 руб

• Первичный прием акушера-гинеколога1800₽
• Приём акушера-гинеколога КМН, врача высшей категории первичный 2000 руб

• Антенатальный скрининг во втором триместре беременности

 

Тактика при неудовлетворительных результатах

В случае неудовлетворительных результатов анализов во втором триместре в первую очередь следует обратиться к врачу. Он закажет анализы для уточнения диагноза.

Чаще всего женщинам рекомендуют:

• Кордоцентез — забор крови плода через пуповину с последующим генетическим исследованием полученного материала.
• Амниоцентез — это сбор и оценка околоплодных вод.
• Неинвазивный пренатальный тест — можно проводить уже в первом триместре беременности. Для исследования берут кровь матери, из которой выделяется и изучается ДНК плода.

Выявленное во втором триместре единичное отклонение не может считаться патологией. Об аномалиях можно судить только после тщательного исследования. Скрининг Q2 — недорогой и очень информативный тест. Чтобы узнать больше об обследовании во 2 триместре, его стоимости и клиниках Москвы, где делают анализ, обратитесь к врачу. Он ответит на все ваши вопросы, подскажет правильное направление и поможет расшифровать результаты.

Нормы Третий скрининг — Третий триместр

При третьем триместре беременности во время скрининга делают УЗИ, а иногда назначают УЗИ Допплера, исследование работы сосудов. По результатам исследования врач решает, необходимо ли кесарево сечение или возможны естественные роды.

Нормы УЗИ при третьем скрининге

Имя	Показатель
BPR (бипариетальный размер, то есть расстояние от храма до храма)	67–91 мм
БРК (длина бедра)	47-71мм.
Двенадцатиперстная кишка (длина плечевой кости)	44-63мм.
ОГ (окружность головы)	238–336 мм.
AFI (индекс околоплодных вод, т. Е. Объем околоплодных вод)	82-278 мм.
Толщина плаценты	23,9-40,8 мм.

Антенатальный скрининг — очень важное исследование, и его нельзя упускать из виду. Вовремя обнаруженные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашего будущего ребенка.

Каждой ли беременной женщине необходимо проходить второй скрининг

Согласно постановлению Министерства здравоохранения, пренатальный скрининг во втором триместре беременности подходит не всем женщинам. Сдать его обязательно в следующих случаях:

• наличие изменений или подозрений на развитие патологий при первом плановом исследовании;
• возраст будущей мамы больше 35 лет;
• близкородственный брак;
• история генетических аномалий;
• угроза прерывания беременности;
• инфекционные заболевания в первом триместре;
• прием запрещенных препаратов во время беременности;
• употребление алкоголя и наркотиков.

Ультразвуковое сканирование в основном проводится всем беременным женщинам. Это связано с тем, что в это время у плода формируются важные функциональные органы и системы. Во втором триместре ультразвуковое исследование проводится только трансабдоминально (через кожу живота матери).

Какие аномалии можно выявить?

По данным, которые показывает УЗИ наряду с биохимией крови, можно заподозрить следующие пороки развития:

• три хромосомы вместо двух: так называемые трисомии (к ним относятся врожденные патологии, такие как синдром Патау, синдром Дауна, синдром Эдвардса);
• триплодия — множественный набор дефектов из-за тройной хромосомы;
• различные грыжи;
• пороки развития сердца малыша;
• отклонения в формировании нервной системы плода;
• аномалии в костной системе, ее строении.

Все эти дефекты очень серьезные, наличие некоторых может спровоцировать потерю жизнеспособности ребенка. Поэтому УЗИ плода с 11 до 22 недель, анализ венозной крови на гормоны при необходимости и консультация специалиста строго обязательны для женщины, вступившей как бы во второй триместр беременности. Даже если после скрининга, проведенного в первые недели после зачатия, у врача не возникло подозрений на какой-либо риск, необходимо повторное обследование, чтобы полностью исключить возможные отклонения и, конечно же, душевное спокойствие будущей мамы.

Нормы Первый скрининг — Первый триместр

На первый триместр беременности во время скрининга проводится анализ крови и УЗИ, при котором врач изучает состояние малыша, его размеры и функционирование организма в целом. По каждому из этих параметров обычно есть показатели, с которыми врач будет сравнивать результаты.

Нормы УЗИ при первом скрининге

Имя	Показатель
КТР (копчико-теменной размер, т.е длина плода от макушки до копчика)	43–84 мм
BPR (бипариетальный размер, то есть расстояние от храма до храма)	17-24 мм
ТГВ (толщина зазора шейки)	1,6-1,7 мм
Длина носовой кости	2-4,2 мм.
Частота пульса (частота пульса)	140-160 ударов в минуту
Хорион	Находится в нижней части матки или ее стенках в верхнем отделе
Амниос	50-100 мл.
Мешок для теленка	не отображается
Шейка матки	35-40 мм

Анализ крови при первом скрининге

Биохимический скрининг, также называемый двойным тестом, проводится для измерения уровня двух гормонов, свободного b-hCG и PAPP-A.